关节银屑病（Psoriatic arthritis，PsA）是一种炎症性关节病，常伴随着银屑病（Psoriasis，Ps）病变。关节银屑病诊断主要基于临床表现，准确的诊断可以帮助患者及时获得合适的治疗。

1. 临床表现

关节银屑病的临床表现较多样化，其中包括以下特征：

（1） 关节炎： 迄今为止，有五种类型的关节炎被报道在关节银屑病的患者中出现，包括对称性多关节炎、非对称性多关节炎、滑膜炎、骨赘病和脊柱关节炎。

（2） 音韧性珠腱鞘炎：音韧性珠腱鞘炎多见于膝、踝、手和足跟。

（3） 肌腱或韧带病变：患者可能会出现肘、腕、脊柱和股骨上的肌腱或韧带病变。

（4） 跖病和手足指甲病损：关节银屑病患者可能会出现跖病和手足指甲病损。

（5） 全身症状：部分患者会伴随有全身症状，如疲劳、发热、重力感、睡眠障碍等。

2. 诊断标准

欧洲风湿学会（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）发布了2019年新的关节银屑病诊断标准，该诊断标准采用了一个嵌套多级算法。

（1） 第一步：明确是否存在银屑病，常见的病变包括带鱼鳞（Auspitz 征象）、粘液膜组织结构受损（口腔或生殖器黏膜）和固有色素沉积（钱币征、Hertoghe征、Nikolsky's 征）。

（2） 第二步：根据具体的表现情况进行分类诊断，其中包括：

对称性多关节炎：两侧同型关节中至少有两侧各有一个受累关节；

非对称性多关节炎：两侧同型关节中至少有一个受累关节，且至少有一个非对称性关节；

脊柱关节炎：滑膜炎伴有脊柱侧弯、躯干僵硬以及腰痛等症状；

妊娠相关性关节炎或脊柱关节炎：生育期妇女出现无明显原因的关节炎或脊柱关节炎；

IP关节炎：指足趾深部关节（IP）的对称或非对称性关节炎。

（3） 第三步：确认诊断时，需要满足以下条件：

至少存在一种特征;

医生确定该特征由关节银屑病引起;

排除其他关节炎的诊断。

以上是2019年EULAR/ACR发布的新的关节银屑病诊断标准，建议诊断过程应该尽量多学长春银屑病医院指出，科间协调合作，包括风湿、皮肤、眼科等医学专科。同时，并非每个诊断都必须要满足所有的条件。这可以为临床诊断提供更加详细的信息，从而帮助诊断关节银屑病。